“有破有立”醫改連續攻堅
    新華社北京8月12日電 題:“有破有立”醫改連續攻堅
    新華社記者胡浩、王思北
    跟隨我國的醫藥衛生體制改革進入深水區,如安在“破冰”前行、鏟除積弊的同時,摸索樹立卓有成效的改革道路,成為新醫改連續攻堅的關鍵所在。最近幾年來,我國各地著力廢除“以藥補醫”惡疾,公立醫院改革過程加速,基本醫療保證制度籠罩全民,新醫改獲得階段性成效。
    “三醫聯動”“治藥”為先
    緣由是勇于向原有醫藥領域好處分配格式“動真刀子”,福建醫改吸引了全國甚至世界的關注。
    不久前,世界銀行行長金墉率隊到福建省三明市調研醫改情形。他們以為,本地樹立起一套公布透明的系統用以重新分配醫療收入,并與大眾和其他好處有關方進行很好的溝通交流,成功讓醫院將留意力從創收上轉向更加重視公益成效和優良服務上?!笆澜玢y行樂意為此提供資金贊同并幫助規劃實行,將成功的試點經歷在中國更大范圍內慢慢推開?!苯疖f。
    在醫療收入的分配中,從擠壓藥品虛高水份入手,整體啟動公立醫院綜合改革。這是福建醫改道路突出的特色。通過實行醫療服務價風格整、醫保支付、財務補貼等政策同步出臺、同步實行的方法,福建在省、市、縣公立醫院實行藥品、耗材零差率,由醫療服務和財務進行賠償,同時將調整后的醫療服務項目所有按規定納入醫保報銷范圍,以保證不增加大眾累贅、醫保資金運轉安穩和醫院收入獲得合理賠償。
    福建省衛生計生委主任朱淑芳介紹,2015年,福建全省公立醫院技術勞務性收入占比為23.91%,較2014年增加5.06個百分點;退職職工人均工資性收入較2014年增加12.44個百分點;全省公立醫院藥占比為38.02%,較2014年下降3.88個百分點;醫療費用增長率10.85%,較2014年下降4個百分點,初步達到了財務可連續、醫?;鹂擅墒?、醫院收入不下降、大眾就診累贅有所減輕的改革預期。
    小財務撬動大醫改大病醫療保險制度為百姓“兜底”
    家住青海省湟源縣城關鎮的膿毒血癥患者謝文國談起大病醫療保險,就有說不完的話。謝文國住院治病花了34萬元,通過基本醫保報銷10萬元后,又通過大病保險報銷了14.3萬元醫療費,二者相加一共報銷了71.72%,家庭自付費用比例僅為28.28%。
    “如果沒有醫保,全家今后的生活都沒了期望?!敝x文國說。
    據青海省醫改辦主任侯鵬寧介紹,青海保持“小財務辦大醫改”的理念,全省醫改投入年均增幅達到20%以上。大病保險制度是該省試點綜合醫改的亮點之一,如今全部大病的實際報銷比例達到70%。青海的大病保險制度具有幾個特色:一是沒有病種限制,沒有規定哪些必須確定為大??;二是實行省級兼顧;三是籌資標準比較高,人均年籌資標準為50元;四是大眾無需額外拿錢,大病保險基金的錢由本來的醫?;鹬袑iT列支。
    “目前大病已經為16.3萬名患者支付大病的醫?;穑竷|元,有用地減緩了大病患者醫療費用累贅和因病致貧、因病返貧現象的產生?!焙铢i寧還指出,青海省整體推動“先住院后結算”醫療服務新形式,有用防止了大眾因交不起押金而耽擱救治,甚至激發醫療糾紛等現象。目前享用這一項待遇的患者超出100萬人。
    分級診療“激活”基層醫療
    江蘇省淮安市淮陰區王營社區衛生服務中心近幾年愈來愈紅火,以往門庭蕭條,目前人來人往。這一變化,得益于分級診療制度的推行實行。
    正在王營社區衛生服務中心就診的陳霞告知記者,以往自己也樂意去大醫院,緣由是那邊“更信得過”,但目前,社區衛生服務中心有大醫院的專家進行指點,大病通過轉診通道能夠便利地轉到大醫院,小病則能夠在社區醫治,“既便利又廉價”。
    針對大醫院掛號難、小醫院無人看等醫療資源不平衡的問題,江蘇省采用醫療、醫保、價錢等綜合性辦法,構成了“基層首診、分級診療、雙向轉診”就診次序,讓大眾在基層就能夠享遭到更加高效、更加優良的醫療衛生服務。在藥品價錢上,基層醫院實行基藥制度,共有599種藥品完成“零差價”,藥價平均下降40%;在報銷比例上,新農合患者在鄉級醫院住院的報銷比例為85%。
    如今,江蘇基層診療人次已占診療總數的60%,86%的新農合住院病人在縣域內醫治,最高的縣達97%。
    依據深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務,今年我國將在70%左右的地市展開分級診療試點。試點地區高血壓、糖尿病患者的標準化診療和管理率達到30%以上。在200個城市展開簽約服務試點,提高基層服務能力,完善配套政策,推動和標準城市和縣域內醫療聯合體的建設。
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